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胸痹病的曆史沿革及診斷要點

日期：2019-08-28 00:00:00 &和商nbsp; 浏覽次數：1342

胸痹病的曆史沿革

胸痹之名源于《靈樞·本髒篇》：“少飲，不病喘喝；肺大則多飲，善病胸痹、喉腦樂痹、逆氣。”將(jiāng)飲邪痹阻胸中作為胸痹的主要病機，但沒(méi)做準确定義和詳細的論述。

《素問·厥論》“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌幹善員服噫，厥氣上則恐。”

《金匮要略》發(fā)展了《内經(jīng)》有章做關本病的理論，做了較系統的論述，痹者，閉也，正式提出“胸痹”的名稱，以土光胸中陽氣不足，陰寒内盛，胸陽閉阻不通而病立小低論。

《胸痹心痛短氣病脈證治》：“師曰夫脈當取太過(guò)不及，陽紙少微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。”從脈象上歸納為“陽微陰弦”論述胸痹心痛的病機，即上焦陽氣不媽從足，下焦陰寒氣盛，認為是本虛标實之證。

《胸痹心痛短氣病脈證治》：“胸痹之病，說南喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝蒌薤白線人白酒湯主之”，論述典型胸痹的證治。

《胸痹心痛短氣病脈證治》：“胸痹不得卧，心痛徹背者，外議栝蒌薤白半夏湯主之”，論述痰涎壅塞的胸痹問亮證治。

《胸痹心痛短氣病脈證治》：“胸痹心中痞氣，氣結在胸，胸滿，北上脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之”，論述胸痹虛實的證治。

《胸痹心痛短氣病脈證治》：“胸痹胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜離從湯亦主之。”論述胸痹輕症的證治。

《胸痹心痛短氣病脈證治》：“胸痹緩急者路的，薏苡附子散主之。”論述胸痹急症的證治。

《聖濟總錄》（卷第六十一胸痹門）胸痹統論

論曰虛極之人。為寒邪所客，氣上奔迫。痹而不通。故為胸痹下照。其證堅滿痞急。或胸中如噎塞，或胸背皆痛。或胸離林滿短氣。咳唾引痛。煩悶自汗出。或心痛徹背。請技或肌痹皮痛。是皆閉塞而不通也。夫脈當取太過(guò)與不及，陽微陰弦女哥。則胸痹而痛。又曰胸痹之病。喘息咳唾背痛短氣。寸口脈沉而遲。關上小緊數呢高是也。

胸痹診斷要點

1。膻中或心前區憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背理自、咽喉、胃脘部、左上臂内側等部位，甚至可沿手少陰，手厥陰經(jīng)循行部位至中指或小指，呈反複發(fā)作性或持續不解，常伴有心東購悸、胸悶、氣短、自汗，甚則喘息不得卧。

2。胸悶胸痛一般幾秒到(dào)幾十分鐘可緩解。國站嚴重者可見疼痛劇烈，持續不解，汗飛讀出肢冷，面(miàn)色蒼白，唇甲青紫，心跳加快，或拿看心律失常等危候，可發(fā)生猝死。

3。多見于中年以上，近年呈年輕化趨勢明顯，常因多飲暴食、膏粱厚味、起(qǐ)的火居無常、環境污染、操勞過(guò)度、性服能情抑郁暴躁而誘發(fā)。

4。靜息ECG、Holter、運動試驗、心髒彩超他身、冠脈造影可明确診斷，血脂，血糖，血流變、心肌酶譜測定檢查船腦可有助于診斷。

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