日期：2019-08-28 00:00:00 &n件高bsp; 浏覽次數：1487
眩暈的曆史沿革
眩暈病證，曆代醫籍記載頗多。眩暈銀風病名最早見于《内經(jīng)》，稱之為“眩冒”，後(hòu)又目眩、眩仆、鐘唱掉眩、眩轉等不同稱謂。張仲景在《傷寒論》和《金匮要略》中往往稱為“請但頭眩”、“眩冒”，或簡寫為“眩”、“目眩”，或稱為“冒眩”，或與其它症候并稱之為“癫眩”、“眩悸”等。
《素問·至真要大論》認為：“諸風掉靜市眩，皆屬于肝”，指出眩暈與肝關系的些密切。
《靈樞，衛氣》認為“上虛則眩”，
《靈樞·口問》說(shuō)：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為金化之苦傾，目為之眩”，
《靈樞，海論》：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋，老海下在風府。……髓海有餘，則輕勁多力，自過(guò)其度術南；髓海不足，則腦轉耳鳴，胫酸眩冒，目無所見，懈怠安卧。”認友機為眩暈一病以虛為主。
漢代張仲景認為痰飲是眩暈發(fā)病的原因之一，為後(hòu)世“無痰不作眩體事”的論述提供了理論基礎，并且用澤瀉湯及小半夏加茯苓湯治療眩暈。
宋代以後(hòu)，進(jìn)一步豐富了對(d視錢uì)眩暈的認識。嚴用和《重訂嚴氏濟生嗎科方·眩暈門》中指出：“所謂眩暈者，唱這眼花屋轉，起(qǐ)則眩倒是也，由此觀之，六淫外感，七情内傷，皆能(néng)空見導緻”，第一次提出外感六淫和七情内傷緻眩說(shuō)下人，補前人之未備，但外感風、寒、暑、濕緻眩暈，實為外感來器病的一個症狀，而非主要證候。
元代朱丹溪倡導痰火緻眩學(xué)說(shuō)，《丹溪心法·頭眩》說(影車shuō)：“頭眩，痰挾氣虛并火，治痰為主，挾補氣藥及降火內關藥。無痰不作眩，痰因火動，又有濕痰者，有火痰者人國。”
明代張景嶽在《内經(jīng)》“上虛則眩”道輛的理論基礎上，對(duì)下虛緻眩作了詳盡論述，他在下嗎《景嶽全書·眩暈》中說(shuō)：“頭眩雖屬上虛，然不能(néng)無涉于下。蓋上虛者，陽中之陽虛也；民分下虛者，陰中之陽虛也。陽中之陽虛者，宜治其氣，如四君子湯、……歸脾湯、補中益氣湯，……。陰中之陽虛者，黃很宜補其精，如……左歸飲、右歸飲、四物湯之類是也。然伐下者必枯其上，滋苗者必灌其根。所以凡治上虛者，猶當能吧以兼補氣血為最，如大補元煎、十全大補湯諸補陰補陽等劑，俱當酌宜用之。”張海頻氏從陰陽互根及人體是一有機整體的觀點，認識與治療眩暈，實是難能(néng拿物)可貴，并認為眩暈的病因病機“虛者居其八九，而兼火兼痰者，不過(guò長動)十中一二耳”。詳細論述了勞倦過(guò)度、饑飽失宜、嘔吐傷上、洩瀉傷下、大汗亡陽、晌目驚心、焦思不釋、被(bèi)毆被(近紙bèi)辱氣奪等皆傷陽中之陽，吐血、衄血、體工便血、縱欲、崩淋等皆傷陰中之陽而緻眩暈。
《丹溪心法·頭眩》：“頭眩，痰挾氣虛并電玩火，治痰為主，挾補氣藥及降火藥。無痰則不作眩，痰因火動。”
《景嶽全書·眩運》；“丹溪則曰無痰不能(néng)作眩，當以治痰為主，而兼用上去它藥。餘則曰無虛不能(néng)作眩，當以治虛為主，而酌兼其标。孰是孰非，餘不能(néng多工)必，姑引經(jīng)義，以表其大意場為如此。”
《證治彙補·眩暈》：“以肝上連目系而應于風，故眩為肝風，然亦有因火關的，因痰，因虛，因暑，因濕者。”這我
《臨證指南醫案·眩暈》：“經(jīng)雲諸風掉眩，皆屬于肝，頭為窗吃六陽之首，耳目口鼻皆系清空之竅，所患眩暈者，非外來之邪，乃肝膽之風陽上冒耳，甚至有昏厥跌仆之虞。其症有夾痰，夾火，中虛有飛，下虛，治膽、治胃、治肝之分。”
《素問玄機原病式·諸風掉眩皆屬肝木》：“風氣甚而頭答靜目眩運者，由風木旺，必是金衰不能(néng)制木，而木複生火，風火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩(liǎng)動相搏，則為之花票旋轉。”
秦景明在《症因脈治·眩暈總論》中認為陽氣虛是本病發(fā)病有風的主要病理環節。
徐春甫《古今醫統·眩暈宜審三虛》認為：喝習“肥人眩運，氣虛有痰；瘦人眩運，血虛有火；傷寒黑請吐下後(hòu)，必是陽虛。”
龔廷賢《壽世保元·眩暈》集前賢之大成(chéng)，對嗎票(duì)眩暈的病因、脈象都(dōu)有詳細論述熱要，并分證論治眩暈，如半夏白術湯證（痰涎緻眩）、補中益氣湯證（勞役緻眩）、清離滋飲湯證（虛火緻眩）、十全大補湯證裡術（氣血兩(liǎng)虛緻眩）等，至今仍值得臨床借鑒。
清代李用粹《證治彙外·卷一·中風》所說村刀(shuō)：“平人手指麻木，不時(shí)眩暈，乃中風先兆，須預防之。”
綜上所述，眩暈病不外乎以下病因
一、無風不作眩：中醫認為，肝為風水之髒，主疏洩，性喜條達，憂郁惱工草怒，疏洩失常，氣郁化火，肝陽上允，肝風内動，上擾清竅，發(fā)為眩暈吃店。病情表現為頭暈目眩，頭脹痛，心煩易怒，失眠多夢話個，口苦耳鳴，面(miàn)色紅赤，血壓你綠偏高，此症多因情志刺激而誘發(fā)。
二、無痰不作眩：中醫有“脾為生痰之源”之說(shuō)。脾胃功能(néng)什拿受損，水谷精微運化失常而聚濕生痰紙購，痰濁上蒙清竅，令人眩暈。症見眩暈，頭重不舉，胸就技悶惡心，時(shí)嘔痰涎，不思飲食。
三、無虛不作眩：系指由于思慮勞倦過(guò)度或飲食不節，損傷脾胃，或數不因脾胃素虛，皆能(néng)導緻化源不足，氣虛清陽不開(kāi)，血虛腦失儒養，發(fā)為眩暈。淫欲房勞過(guò)度，水生或有遺精滑洩之疾，或年老體衰，腎精耗傷，也為眩暈之因。老氣血虧虛型眩暈，前則加劇，勞則即發(fā)，面(miàn)色萎黃或蒼銀你白，唇甲不華，心慌氣短。若腎精耗傷，症見眩暈，精神萎靡，記憶減退，腰膝酸軟，遺精耳鳴。偏腎陽虛者，尚可見五心煩熱，偏腎陰虛者，尚可快離見四肢不溫。
鄭州天方中醫心腦血管病醫院
