陳照※ 冠狀動脈粥樣(yàng)硬化性心髒病鐘劇、急性心肌梗死(下壁+前壁+前側壁)(KⅡIP I級2,高血壓病1級(極高危體工)

姓名：陳照※ 性别：男   年齡：64歲  2010年12月25号來診

主訴：胸悶憋氣1月餘

現病史：患者2010年11月起(qǐ)無明顯誘因出現乏力、胸悶胸痛，于當海但地醫院以：“發(fā)作性胸痛1周”為主訴收入住院，T：36C度 P：102次/分，R18次/分，BP148/87mmHg,神清,精神軟,頸靜脈無怒厭的張,伸舌居中,氣管居中,雙肺元幹坐也濕哕音,心界無明顯擴大,心率102次/分,律齊,未及病理性雜音,腹軟,無壓痛,肝脾肋下未及,雙下肢議你無浮腫,雙巴氏征陰性，查随機血6.8mmol/l。生化示:肌酸激酶：634U/L， CK同工酶：74U/L，乳酸脫氫酶326U/L，心電圖示:左房負荷過(guò)重，窦性心律，急性心肌梗死(下壁+前壁+前側壁)(KⅡIP I級2，高血壓病1級(極高危)。給于抗心肌缺血、抗血小闆聚集、活血、營養心肌等藥物治療病吃議情緩解。後(hòu)多次發(fā)作相應治療，今為進(jìn)一步系統治療，求可笑助中醫。平素胸悶憋氣，時(shí)有疼痛，不可重體力勞作，在家以休養為主要又，納食一般，眠差，二便正常，舌苔薄妹區白，質暗淡，脈弦澀。心率98次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。神經(jīng)系統檢查無陽性體征。

診治經(jīng)過(guò):

入坑後(hòu)完善相關檢查,查床邊心電圖提示:1.窦性心律2,身事完全性右柬支傳導阻滞3,急性下壁、前壁、前側璧心朋:梗死(衍變期著雨)。予抗心肌缺山(硝酸酯類+倍他樂克):抗血小闆聚集(阿司匹林+波西筆立維);調脂,穩定斑塊(立普妥);活血',營養心肌(克林澳亮來+舒血~甯);抗凝(速碧林);利尿減輕心髒負荷(速尿+安體舒通)等對(duì)跳廠症支持治療。

 出院診斷: 1,冠狀動脈粥樣(yàng)工子硬化性心髒病、急性心肌梗死(下壁÷前壁些會+前側壁)、ⅫllIP I級2.高血壓病1級(極高危)

中醫診斷：胸痹

西醫診斷：1.冠狀動脈粥樣(yàng)硬化性心髒病，急性心肌梗死(下壁÷前壁+前側壁)，ⅫllIP I級

2. 高血壓病1級(極高危)

方：  太子參15g  丹  參10g  炒白術12g  茯  苓12g

  郁  金10g  赤  芍10g  百  合12g  五味子6g

  山  藥12g   枸  杞10g  枳  實6g    蓮  子12g  

延胡素6g   雞血藤10g  路路通12g   大  棗15g

麥  冬15g  薤  白6g

12劑，水煎服，日一劑，早、晚溫服

二診：患者服藥後(hòu)無明顯不适，體力就低有所增加，胸悶疼痛時(shí)有發(小報fā)作，口苦口幹，現飲食差，睡眠可，二便正常。血壓145/96mmhg，心率80次/分，舌質暗，脈澀弦數。

方：太子參15g  丹  參10g  炒白術12g  茯  苓12g

郁  金10g  赤  芍10g  百  合12g  五味子6g

山  藥12g  懷菊花10g  枳  實6g   炒麥芽10g  

延胡素6g   雞血藤10g  栀  子 6g   神  曲10g

麥  冬15g  薤  白6g  炒山楂10g

水煎服，日一劑，早、晚溫服

 患者每3月左右複診一次，堅持用我處中藥治療調理。懂拿2019年3月回訪，患者身體狀況較好(hǎo)，血壓控制理想