楊※獻 眩暈、多發(fā)性腦梗、腦萎在就縮
患者:楊X獻 性别: 男 年齡: 60 歲 2010.8.12初診
主訴:眩暈伴四肢乏力半年,加重月餘
現病史:患者半年前感頭暈,眼花,重時(shí)感覺自身或外界景物旋轉,全身乏力,去醫院診治用藥所緩解,沒(méi)在用心治療,一月前患者複感眼前發(湖訊fā)黑,站立不穩,視物模糊,欲摔倒症狀風山,有時(shí)活動後(hòu)氣喘籲籲,出虛汗情況,雙下肢無力較科那重,下肢(1°),血壓:120/68mmhg,飲食可,便秘。脈:左:弦數浮,右:細弱結,舌:體寬、質暗紫、邊齒印。
頭顱CT:多發(fā)性腦梗塞
BRI查示:1.腦橋脫髓鞘。2.腦橋軟化竈3.左側小腦半球,雙側丘暗快腦基底節區及額頂葉多發(fā)商文性腔隙性腦梗塞(新舊共存)4.腦萎縮 5.C4-的錯5 C5-6 C6-7 椎間盤變性并膨出。 6.頸椎骨質增生。區視
中醫診斷:眩暈 中風
西醫診斷:頭暈 腦梗塞 高脂血症
方: 黃 芪20g 黨 參15g 炒白術12g 赤 芍10g
川 芎12g 當 歸10g 生 地12g 路路通10g
雞血藤15g 忍冬藤12g 懷牛膝15g 桑寄生12g
茯 苓10g 枸 杞12g 郁 金12g 牡 蛎20g
枳 實6g 肉 桂3g 澤 瀉10g
水煎服,日一劑,早、晚服
2010.9.10 複診自述服藥後(hòu)眩暈減輕物嗎,下肢有力了。繼續治療。BP:130/80mmHg
方: 黃 芪20g 黨 參12g 炒白術15g 赤 芍10g
川 芎10g 當 歸10g 生 地12g 路路通10g
雞血藤12g 懷牛膝15g 桑寄生12g 砂 仁5g
茯 苓10g 枸 杞9g 郁 金12g 牡 蛎20g
枳 實6g 肉 桂3g 澤 瀉10g
水煎服,日一劑,早、晚服
2011.5.16号複診,患者自訴又錯,治療後(hòu)頭暈減輕,渾身無力症狀改善,下肢(—),血壓照慢:120/70,脈:左:弦、數、浮、偶結代,右:細弱、數、偶結代,舌:體寬、質淡、邊齒印。繼療。
方: 黃 芪20g 黨 參15g 炒白術15g 赤 芍10g
川 芎10g 當 歸10g 生 地12g 路路通10g
雞血藤12g 懷牛膝15g 砂 仁5g 炒薏苡仁20g
茯 苓15g 枸 杞9g &志少nbsp;郁 金12g 牡 蛎20g
枳 實6g 肉 桂3g 澤 瀉10g
水煎服,日一劑,早、晚服
2011年6月7号複診:自訴服藥後(hòu)渾身自感較為輕松,現頭不暈,身體自唱煙感有力氣,記憶力也比前好(hǎo)很多。近幾日晚上汗多,以又車上半身為甚。
左弦澀微數右細弱數舌:質淡,邊齒印,下肢(—),血壓:125/75.
川 芎10g 當 歸10g 生 地12g 路路通10g
雞血藤12g 懷牛膝15g 砂 仁5g 炒薏苡仁20g
茯 苓15g 枸 杞9g 郁 金12g 枳 實6g
肉 桂3g 澤 瀉10g 麥 冬6g 浮小麥30g
水煎服,日一劑,早、晚服
經(jīng)過(guò)1年的治療,患者病情恢複很好(hǎo紙音),說(shuō)明治療方法得當,因而繼續遵循治療思去校路,著(zhe)重運用補益氣血之藥物繼續鞏固治療。南新
方: 黃 芪25g 黨 參12g 炒白術15g 赤 芍10g