腦血管病對(duì)國(guó)民的健康和生命造成問化(chéng)嚴重危害，目前腦卒中在我國(guó)的流行的錢狀況仍處于高峰期，并導緻巨大的疾病負擔。

基于《中國(guó)腦血管病一級預防指南2015》，中華醫學(xué)會(鄉科huì)神經(jīng)病學(x南理ué)分會(huì)聯合中華醫學(xué)會(huì)神經劇時(jīng)病學(xué)分會(hu又女ì)腦血管病學(xué)組于201區從8年下半年啟動修訂工作，形成(chéng)《中國(guó)腦血管銀站病一級預防指南2019》。針對(duì)高血壓、糖尿習很病以及血脂異常，指南主要提出以下推薦意見。

（1）建議各級醫院建立成(chéng)年人首診測量血壓制度；30歲以上者每校器年應至少測量血壓1次；積極推薦家庭自測血壓或24 子費h動态血壓監測，有助于識别白大衣高血壓或隐性高血壓（Ⅰ級推薦，A級證據）。了窗

（2）推薦進(jìn)行心腦血管事(shì)了技件發(fā)病風險評估，有助于選擇樂看啟動藥物治療高血壓的時(shí)機（Ⅰ級推薦，A級證據）快笑。

（3）正常血壓高值者（收縮壓120~139 mmH低樂g 或舒張壓80~89 mmHg）鐘秒應促進(jìn)健康生活方式并每年篩查高血壓（Ⅰ級推薦，A老腦級證據）；如伴有充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病或鄉讀慢性腎病者，應給予抗高血壓藥物治療（Ⅰ級推薦，A級能喝證據）。

（4）早期或輕度高血壓患者首先采用改變生活方醫雪式治療，3個月效果仍不佳者，應加用抗高血壓藥物治療。中度以上路線高血壓患者除應改進(jìn)飲食習慣和不良生活方式外，妹個應進(jìn)行持續、合理的藥物治療（Ⅰ級推薦，A級證據）。

（5）降壓目标：普通高血壓患者應將(jiā了美ng)血壓降至<140/90 mmHg（Ⅰ級推錯看薦，A級證據）；伴糖尿病或蛋白尿腎病的高血壓患者應進(j吧睡ìn)一步降低至130/80 mmHg（Ⅱ級推薦，B級證據）。65~79歲老年體雜人可根據具體情況降至<150/90 mmHg大農，如能(néng)耐受，還(hái)應進錢新(jìn)一步降低至<140/90 mmHg（Ⅱ級推薦，B年些級證據），≥80歲的老人血壓一般降至&l市區t;150/90 mmHg（Ⅱ級推薦，B 級證區頻據）。

（6）若能(néng)有效降壓，各類抗高血壓藥物均可使用，以降低腦卒中風險。相市具體藥物選擇應基于患者特點和藥物數校耐受性進(jìn)行個體化治療（Ⅰ級推薦，報長A級證據）。

（1）腦血管病高危人群應定期檢測血糖，必要時熱也(shí)檢測糖化血紅蛋白或做糖耐量試驗，及早識别糖尿病或糖尿病前弟鄉期狀态（Ⅰ級推薦，A級證據）。

（2）糖尿病患者應改進(jìn)生活方式，要數首先控制飲食，加強身體活動，必要時(shí)口服降糖藥或采用胰島素治樹費療。推薦一般糖尿病患者血糖控制目标值為糖化血紅金鐘蛋白<7.0%（Ⅰ級推薦，A級證據友影）。

（3）糖尿病患者的血壓≥140/90 場志mmHg時(shí)應開(kāi)靜務始使用藥物降壓治療（Ⅰ級推薦，A級證據）；糖尿病合并高血壓患者的降鄉舊壓目标應低于130/80 mmHg（Ⅱ級推薦，B級證據厭森）。

（1）在早發(fā)動脈粥樣(yàng)硬化患者的一級親屬中（包括&長可lt;20歲的兒童和青少年），進(jìn)行家族性高膽固音火醇血症的篩查，确診後(hòu)應考慮給頻可予他汀治療；40歲以上男性和絕經(jīng)後(h資問òu)的女性應每年進(jìn)綠我行血脂檢查；腦卒中高危人群建議定期（3~6個月）檢測血脂（Ⅰ級推薦廠錯，C級證據）。

（2）推薦他汀類藥物作為首選藥物，將(jiāng)市生降低LDL?C水平作為防控AS有舊CVD危險的首要幹預靶點。根據ASCVD 風險設定L妹看DL?C 目标值：極高危者LDL?C<1.8 mmol/新少L（70mg/dl）；高危者LDL?C<2.6 mmol技雪/L（100 mg/dl）（Ⅰ級推薦，B級證據）。LDL?C基線值較高不不可能(néng)達标者，LDL?C水平至少降低50%（Ⅱ級推暗服薦，B級證據）。極高危患者LD秒請L?C基線水平如果能(néng)達标，LDL?C水平仍應降低30可吧% 左右（Ⅰ級推薦，A級證據）。

（3）可考慮煙酸用于HDL?C降低或脂蛋白（a）升高的患者，然山黑而其對(duì)預防缺血性卒中的作用尚腦會未得到(dào)證實，同時(shí)還(hái)有增加肌病的風險，高森故應謹慎使用（Ⅲ級推薦，B級證明答據）。

（4）可考慮貝特類藥物用于糖尿病合并高輛購甘油三酯血症患者，可能(néng)降低非緻死性心肌志少梗死，但同時(shí)可能(néng)會(huì)增加血尿讀見酸水平和痛風發(fā)病風險（Ⅲ級推薦，B級一山證據）；但其對(duì)缺血性腦卒中預防的有效性尚未得到(dào)證實，不推校日薦貝特類和他汀類藥物常規聯合應用（B級證據）。

（5）可以考慮在給予他汀類藥物基礎上聯合使用依折麥布，用于急性冠脈綜合征患者數男預防腦卒中；對(duì)于合并糖尿病或其他高危因素的人可能(n花店éng)獲益更多（Ⅲ級推薦，B級證據）。船白

（6）對(duì)于不能(néng)耐受他汀治療或他汀治療未達标的患者，可唱草考慮聯合使用非他汀類降脂藥物如纖維酸衍生物、煙酸內從、依折麥布或PCSK9抑制劑，但其金水降低腦卒中風險的作用尚未得到(dào)充分證實（Ⅲ級推薦，C票和級證據）。

        &nb物去sp;          爸用;        風亮        司場;       &nb畫自sp;     &nb廠她sp;      讀女;     &n器空bsp;       笑事    &好老nbsp;       &n兵有bsp;          家為;     &nbs放低p;     樹新      &n朋近bsp;      子現     &n上什bsp;     &nbs用到p;     

以上内容摘自：中華醫學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(hu區高ì),中華醫學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)亮著分會(huì)腦血管病學(xué)組.中國(guó)腦血管病一級預防指南201城視9[J].中華神經(jīng)科雜志,2019,52(9):684-70木鐘9.