李※ (高血壓、高血脂、中風先兆、胸痹、眩暈)

李※ (高血壓、高血脂、中風先兆、胸痹、眩暈)

姓名：李x 性别：男 年齡：34歲  2011年11月10日初診：

主訴：頭暈心慌伴乏力1月，加重5天

現症：患者1月前感冒後(hòu)感頭暈，痛疼，容易乏力，偶有行走不穩，感下肢困倦無力，心慌氣短，胸悶，嗜睡喜卧，厭油膩肥甘厚重食物，嘔吐痰涎狀況，有時(shí)四肢麻關放木發(fā)冷活動後(hòu)消失，現為診治遂來我院，血壓146/99mmhg，心率67次/分，飲食差，睡眠可，二便正常。
脈象：左弦數，右細、滑
舌：質紅、苔白膩  唇烏

生化檢查：2011年11月6日 總膽固醇6.7Mg/dl  甘油三酯3小外.42Mmol/l,低密度膽固醇：3.41Mmol/l，載脂蛋白AI:藍樹0.9g/l

2011年11月23日：總膽固醇6.9Mg/d她能l，載脂蛋白AI:0.,8g/日了l

辨證分析：患者青年男性，體型偏胖，長(cháng)期進知姐(jìn)食肥甘厚膩食物，加之喜站子食冷飲，酗酒，緻使脾胃功能(néng)受損，濕濁内生，久蘊化熱化火，灼津科雪為痰，痰阻經(jīng)絡，氣機不暢，血行瘀滞，痰於互結，上擾清竅，發(fā地服)為眩暈，痛疼，濕困脾土，脾失健運，脾氣受阻，日久影森也響心氣不足，造成(chéng)乏力心慌氣短等症狀，心氣不足，無力推動血液紅要運行，血運不暢，阻滞心脈，引起(店暗qǐ)胸悶。

中醫診斷：眩暈  胸痹

西醫診斷：高血壓  頭痛

方：丹  參12g 草決明15g   夏枯球10g 川 芎12g

膽南星6g  炒白術12g   術吃; 茯  苓15g 地 龍6g

天 麻9g   白  芷6g     姜半夏12g  桑 葉12g

炒麥芽15g  炒山楂15g   神 曲12g    甘 草6g

鈎藤10g（後(hòu)下） 懷牛膝15g  當 歸6g   黃 芪15g

10劑，水煎服，日一劑，早、晚溫服

複診：自覺口苦口幹，眼幹流淚的情況，氣短、乏力明顯減輕，納內刀食一般，精神好(hǎo)轉，血壓136/90mmhg。

方：丹  參12g 草決明15g   夏枯球10g 川 芎12g

膽南星6g  炒白術12g   &nbs筆數p;茯  苓15g 地 龍6g

天 麻9g   白  芷6g     姜半夏12g 栀 子10g

炒麥芽15g  炒山楂15g   神 曲12g    甘 草6g

鈎藤10g（後(hòu)下） 川牛膝15g  當 歸6g   黃 芪15g

麥冬12g

15劑，水煎服，日一劑，早、晚溫服

複診：患者服藥後(hòu)好(hǎo)轉，但用藥期間飲酒，飲要區食情況再次受影響，之後(hòu)少舊連續多日頭暈，胃部難受，下肢無力困乏。血壓150/90mmhg，睡眠差，二便尚可。

方：丹  參12g 草決明15g   腦畫澤  瀉6g   川 芎12g

膽南星6g  炒白術12g   炒枳殼9g  地 龍6g

天 麻9g   白  芷6g     姜半夏12g   栀 子10g

  炒山楂15g   生薏米12g  甘 草6g  鈎 藤10g（後(hòu)下） 川牛膝15g  當 歸6g   黃 芪15g   麥  冬12g    

 葛  根15g

15劑，水煎服，日一劑，早、晚分次服

随後(hòu)經(jīng)多次來院複診用藥，結合自己飲食嚴格控制，經(林站jīng)半年調理治療，患者自訴各項不适症狀未再次發(fā)作，囑其以後(h長計òu)多監測，定期體檢，不适随診。

血脂血糖檢驗報告單

心電圖

血脂血糖檢驗報告

SOUTH全自動血液流變儀檢測結果報告單